Aspirina Pode Reduzir Risco de Câncer
Aspirina pode reduzir risco de câncer colorretal em pessoas com estilos de vida pouco saudáveis A aspirina regular pode ajudar a diminuir o risco de câncer colorretal em pessoas com maiores fatores de risco relacionados ao estilo de vida para a doença, de acordo com um estudo liderado por pesquisadores do Mass General Brigham. O estudo, publicado no JAMA Oncology , pode encorajar uma abordagem mais sutil ao uso preventivo da aspirina. “Buscamos identificar indivíduos com maior probabilidade de se beneficiar da aspirina para facilitar estratégias de prevenção mais personalizadas”, disse o coautor sênior Andrew Chan, MD, MPH, Diretor de Epidemiologia do Mass General Cancer Center e Diretor de gastroenterologia do Center for Young Adult Colorectal Cancer do Massachusetts General Hospital (MGH). O câncer colorretal é a segunda principal causa de morte por câncer nos Estados Unidos, de acordo com o National Cancer Institute. A US Preventive Services Task Force recomendou anteriormente aspirina diária em baixas doses para prevenir eventos cardiovasculares e câncer colorretal em todos os adultos de 50 a 59 anos (a faixa etária de maior risco para câncer colorretal). Em 2016, eles retiraram a recomendação em parte devido a preocupações sobre a aspirina aumentar o risco de sangramento gastrointestinal. Para o estudo, os pesquisadores analisaram os dados de saúde de 107.655 participantes do Nurses’ Health Study e do Health Professionals Follow-Up Study. Eles compararam as taxas de câncer colorretal em pessoas que tomavam aspirina regularmente com aquelas que não tomavam aspirina regularmente. O uso regular de aspirina foi definido como dois ou mais comprimidos de dose padrão (325 mg) por semana ou aspirina de baixa dose diária (81 mg). Os participantes do estudo foram acompanhados a partir de uma idade média de 49,4 anos. Aqueles que tomavam aspirina regularmente tiveram uma incidência cumulativa de câncer colorretal de 10 anos de 1,98%, em comparação com 2,95% entre aqueles que não tomavam aspirina. O benefício da aspirina foi maior entre aqueles com os estilos de vida menos saudáveis. Aqueles com as menores pontuações de estilo de vida saudável (mais saudáveis) tiveram 3,4% de chance de ter câncer colorretal se não tomassem aspirina regularmente e 2,12% de chance de ter câncer colorretal se tomassem aspirina regularmente. Em contraste, naqueles com as maiores pontuações de estilo de vida saudável (mais saudáveis), as taxas de câncer colorretal foram de 1,5% no grupo que tomava aspirina regularmente e 1,6% no grupo que tomava aspirina não regularmente. Isso significa que no grupo menos saudável, tratar 78 pacientes com aspirina evitaria um caso de câncer colorretal em um período de 10 anos, enquanto seria necessário tratar 909 pacientes para evitar um caso para o grupo mais saudável. As pontuações de estilo de vida foram calculadas com base no índice de massa corporal, frequência de uso de cigarro e álcool, atividade física e adesão a uma dieta de alta qualidade. Um resultado do estudo poderia ser que “os profissionais de saúde poderiam considerar mais fortemente recomendar aspirina a pacientes que têm estilos de vida menos saudáveis”, disse o coautor sênior Long H. Nguyen, MD, MS, um médico pesquisador na Unidade de Epidemiologia Clínica e Translacional e na Divisão de Gastroenterologia do MGH e um Acadêmico Transformador do Departamento de Medicina do Instituto Chen do MGH. Embora o estudo tenha incluído aqueles que tomaram aspirina em dose padrão regular (325 mg) duas vezes por semana na categoria de uso regular de aspirina, Sikavi observou que “com base em estudos anteriores, as melhores evidências apoiam a aspirina diária em baixa dose (81 mg) para prevenção”. Estudos anteriores encontraram evidências que sugerem que a aspirina pode reduzir a produção de proteínas pró-inflamatórias, conhecidas como prostaglandinas, que podem promover o desenvolvimento do câncer. A aspirina também pode bloquear vias de sinalização que fazem com que as células cresçam fora de controle, influenciar a resposta imunológica contra células cancerígenas e bloquear o desenvolvimento de vasos sanguíneos que fornecem nutrientes às células cancerígenas. “A aspirina provavelmente previne o câncer colorretal por meio de múltiplos mecanismos”, disse Chan. O estudo não avaliou os potenciais efeitos colaterais do uso diário de aspirina, como sangramento. Além disso, embora o estudo tenha tentado controlar uma ampla gama de fatores de risco para câncer colorretal, ao comparar grupos que não tomavam aspirina e que tomavam aspirina com o mesmo nível de fatores de risco, como este foi um estudo observacional, é possível que tenha havido fatores adicionais que influenciaram as descobertas. Nossos resultados mostram que a aspirina pode reduzir proporcionalmente o risco acentuadamente elevado em pessoas com múltiplos fatores de risco para câncer colorretal. Em contraste, aqueles com um estilo de vida mais saudável têm um risco basal menor de câncer colorretal e, portanto, seu benefício com a aspirina ainda era evidente, embora menos pronunciado.” Daniel Sikavi, MD, principal autor do artigo e gastroenterologista do MGH
